Inhibidores de la COMT

Esta clase de medicamentos para la enfermedad de Parkinson (EP) tiene poco o ningún efecto directo sobre los síntomas, pero se utiliza para prolongar el efecto del medicamento levodopa para el Parkinson al bloquear su desintegración. Los inhibidores de la catecol-O-metil transferasa (COMT) se utilizan principalmente para ayudar con el fenómeno de fin de dosis o “wearing off” (desvanecimiento de los beneficios de los medicamentos contra la EP después de varias horas de haberlos tomado).

Datos relevantes

• La catecol-O-metil transferasa (COMT) es una enzima del cuerpo. Cuando una persona toma levodopa, la COMT puede desactivar la levodopa antes de que entre en el cerebro y en el sistema nervioso central; los inhibidores de la COMT impiden que esto suceda.

• Los inhibidores de la COMT son más eficaces cuando se usan en combinación con la levodopa para prolongar el estado de “On” (cuando los medicamentos contra la EP alivian los síntomas de la EP).

Presentaciones de los inhibidores de la COMT

Entacapona (Comtan®)

Presentaciones disponibles: 200 mg

Régimen típico de tratamiento: 4 a 8 veces al día (con cada dosis de levodopa)
Efectos secundarios: Diarrea, orina de color marrón rojizo o color óxido, efectos aumentados de la levodopa, (particularmente discinesia y confusión)

Indicaciones de uso: Terapia de combinación con levodopa para fluctuaciones motoras (no usado sin levodopa)

Tolcapona (Tasmar®)

Presentaciones disponibles: 100 mg, 200 mg

Régimen típico de tratamiento: 100 mg hasta 3 veces al día, hasta un máximo de 200 mg 3 veces al día

Efectos secundarios: Diarrea, orina de color marrón rojizo o color óxido, efectos secundarios aumentados de la levodopa (especialmente discinesia — movimientos musculares involuntarios en respuesta a la levodopa — y confusión), riesgo de daño hepático (se necesitan análisis de sangre regulares para verificar las funciones hepáticas)

Indicaciones de uso: Terapia de combinación con levodopa para fluctuaciones motoras (no usado sin levodopa). Sólo deberá usarse una vez que se hayan probado todos los medicamentos para el Parkinson y deberá descontinuarse si no hay beneficio en 3 semanas.

Debido a los casos de anomalías en la función hepática durante los ensayos clínicos de tolcapona, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) exige que se realicen análisis de sangre de la función hepática al comienzo del tratamiento y cada seis meses después de haberlo comenzado.

Tabletas de carbidopa-levodopa-entacapona (Stalevo)

Este es un medicamento combinado que incluye entacapona y carbidopa-levodopa en una píldora. Es más conveniente comparado con carbidopa-levodopa y entacapona tomados por separado.

Presentaciones disponibles: 12.5-50-200 mg, 18.75-75-200 mg, 25-100-200 mg, 31.25-125-200 mg, 37.5-150-200 mg, 50-200-200 mg
Régimen típico de tratamiento: Dosis diaria total de 150 a 1,600 mg de levodopa, dependiendo de la necesidad diaria (máximo 8 tabletas diarias)
Efectos secundarios comunes: náusea, presión arterial baja, confusión, discinesia (movimientos adicionales), diarrea y orina de color marrón rojizo o color óxido
Indicaciones de uso: Sustitución de carbidopa-levodopa por fluctuaciones motoras, con el beneficio de la entacapona, que prolonga la vida útil de la levodopa

Opicapona (Ongentys®)

Presentaciones disponibles: Cápsulas de 25 mg, 50 mg

Régimen típico de tratamiento: 50 mg por vía oral una vez al día a la hora de acostarse

Efectos secundarios: discinesia, estreñimiento, presión arterial baja/mareo, pérdida de peso
Indicaciones de uso: Terapia combinada con levodopa para los tiempos de “off” (no farmacológicamente activa por sí sola).

Efectos secundarios comunes de los inhibidores de la COMT:

• Pueden exagerar algunos efectos secundarios relacionados con la levodopa, especialmente la discinesia

• Confusión

• Alucinaciones

• Cambio de color de la orina (marrón rojizo o color óxido)

• Diarrea

Aviso legal

Tenga en cuenta que los efectos secundarios enumerados en las tablas que acompañan a cada clase de medicamento son los más comúnmente experimentados. No todas las personas experimentarán tales efectos secundarios. Los ajustes cuidadosos a la dosis o a los horarios de las tomas individuales pueden a menudo reducir o eliminar de manera efectiva los efectos secundarios para muchas personas.

Hable con su médico inmediatamente si experimenta efectos secundarios. Para obtener una descripción completa de los posibles efectos secundarios, solicite a su farmacéutico un “folleto” para cada medicamento utilizado. Se recomienda surtir todas las recetas en la misma farmacia para evitar interacciones medicamentosas. Las interacciones pueden ser peligrosas e incluso potencialmente mortales, así que asegúrese de que el farmacéutico conozca todos los medicamentos y suplementos que se están tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos.