Rene Sanchez Mesa 00:09
Bienvenidos a este episodio de Substantial Matters: Life and Science of Parkinson's en español. Soy René Sánchez Mesa, su anfitrión para los episodios en español en la Parkinson's Foundation. Queremos que las personas con Parkinson y sus familiares reciban la atención y el apoyo que necesitan. Una mejor atención inicia con el progreso de la investigación, lo que lleva a una vida de mayor calidad. En esta serie de podcast resaltaremos los frutos de esa investigación, los tratamientos y las técnicas que le pueden ayudar a tener una vida de más calidad, así como la investigación que puede resultar en un mejor mañana. Estamos con la doctora neuróloga, especialista en Parkinson's disease, María Cristina Ospina. ¿Cuál es la importancia de tener un horario fijo para tomar el medicamento para alguien con Parkinson's disease?
Dr Maria Cristina Ospina 01:03
Con Parkinson's disease, no sé, el horario es el “on and off”. Entonces si el paciente está en un horario de ocho, doce, cuatro y ocho, pero las pastillas se agotan temprano, como a las once, once y media, porque se fue a hacer fisioterapia, Rock Steady Boxing, es importante tomar la próxima pastilla antes que se agote la otra. Porque una vez que se ha agotado la pastilla, estás “off” y después dura más tiempo para la próxima pastilla empezar. Entonces es más importante entender “on/off”, saber leer tu cuerpo cuando tienes “off”, si viene el temblor, la rigidez. O también puedes tener síntomas no motores cuando tienes “off”, y esos son como ansiedad, depresión. Entonces, cuando la pastilla se está agotando, quieres tomar la próxima pastilla para que no tengas tanto “off”. Entonces lo más importante es saber leer tu cuerpo cuando se está agotando la pastilla y tienes el “off time”, y tomar la pastilla antes que tengas “off”.
Rene Sanchez Mesa 02:00
¿No se puede presentar una situación de tal vez como sobredosis si se toma la pastilla antes del horario o fuera del horario? ¿Se puede tomar en cuanto la gente sienta que no está surtiendo efecto?
Dr Maria Cristina Ospina 02:13
Sí, entonces, porque las pastillas de Parkinson no te va a pasar nada. Si se te olvida una pastilla, tienes más temblor, rigidez, problemas con la marcha. Si tomas dos al mismo tiempo, puedes tener discinesia o movimientos involuntarios, pero nada permanente va a pasar. Cuando la pastilla se metaboliza y se agota, ya se van todos esos síntomas de discinesia. Entonces lo que pasa si tomas ocho, doce, cuatro, y doce pasa a la una—¿te recuerdas? “Ay, se me olvidó la pastilla”—la tomas a la una, ya vas a tener una o dos horas de “off time” y estás atrasado durante el día.
Rene Sanchez Mesa 02:49
Cuando dice “off time”, se refiere a que no está haciendo efecto el medicamento.
Dr Maria Cristina Ospina 02:57
Por eso, sí, cuando tienes “off time” no tiene efecto. Entonces tú tomas la pastilla, tú vas “on”, el temblor, la rigidez, problemas con la marcha se mejoran, y cuando la pastilla se está agotando, ese temblor, esa rigidez también regresa. Y también puedes tener los síntomas no motores que se regresan también, como la ansiedad, depresión.
Rene Sanchez Mesa 03:14
¿Es mejor tomar ciertas medicinas con o sin alimentos?
Dr Maria Cristina Ospina 03:18
Para los pacientes que están tomando las pastillas cada 2 horas, cada 3 horas, es más importante que tomen la pastilla primero y después coman 30 minutos después, para que no tengan una competencia con la proteína en la comida. Pero ahora casi nunca tenemos gente tomando la pastilla cada 2 horas. Tenemos medicamentos que son una pastilla una vez al día y pastillas como Rytary, que es levodopa que dura más tiempo. Entonces eso no es tanto un problema como lo que teníamos hace 15 o 20 años. Entonces, si estás tomando las pastillas cada 2 horas, es importante tomar la pastilla primero y después comer. Pero ahora que la gente está tomando las pastillas tres, cuatro, hasta cinco veces al día, la competencia no es tan grave.
Rene Sanchez Mesa 04:02
¿Qué pasa cuando hay vitaminas? Hay mucha gente que quiere tomar suplementos de vitaminas. ¿Esto influye o afecta con el medicamento?
Dr Maria Cristina Ospina 04:11
Sí, la vitamina B2 y el hierro pueden interferir con la absorción de levodopa. Entonces, a veces tenemos que aumentar la levodopa. Si el paciente tiene anemia y está tomando hierro, podemos aumentar la levodopa. Y también si estás tomando St. John’s Wort o hierbas como esas y estás tomando un MAO-B inhibitor, entonces esa combinación te puede dar una presión más alta. Entonces, si estás tomando un MAO-B inhibitor, preferimos que no estés tomando St. John’s Wort, hierbas y cosas así.
Rene Sanchez Mesa 04:47
Las medicinas naturales, hablando de estas hierbas, entonces sí podrían interferir con las medicinas del Parkinson's disease.
Dr Maria Cristina Ospina 04:53
Tomando un MAO-B inhibitor, entonces es mejor no tomar St. John’s si estás tomando esas pastillas.
Dr Maria Cristina Ospina 05:12
No se recomienda, puedes tener una presión más alta.
Rene Sanchez Mesa 05:14
¿Qué consejo le daría a una persona, doctora, con Parkinson para prepararse para su cita con el neurólogo?
Dr Maria Cristina Ospina 05:19
Pues lo más importante es tener una lista de los medicamentos. Entonces saber cuál es el medicamento, el nombre, los miligramos y cuántas veces la estás tomando durante el día. Y también para las pastillas de Parkinson's disease, para nosotros es importante saber el horario de tu levodopa, porque así sabemos si tienes problemas con picos de discinesia, que son movimientos involuntarios que vienen cuando la pastilla se está aumentando, como 30 minutos después. O si los movimientos involuntarios vienen al final cuando se está agotando la medicina, tres o cuatro horas después. Eso se llama “diphasic dyskinesia” y los tratamientos de esos son diferentes. Entonces es importante para nosotros saber cuándo vienen los síntomas involuntarios, los movimientos involuntarios y cómo manejarlos.
Rene Sanchez Mesa 06:05
¿Recomienda que las personas con Parkinson vayan acompañadas de un familiar a la cita con el neurólogo?
Dr Maria Cristina Ospina 06:10
Sí, yo pienso que siempre es importante tener otros familiares ahí, primero para que ellos también puedan tener sus preguntas. Y es importante tener tus preguntas ya escritas, así no se te van a olvidar y las puedes preguntar durante la cita. Y muchas veces los familiares ven otras cosas que el paciente no ve. Entonces el paciente a veces no sabe que tiene movimientos involuntarios o que se está agotando la medicina un poquito más antes. También los familiares te pueden decir si el paciente tiene depresión, que no está saliendo, que se queda en casa, y podemos tratar eso.
Rene Sanchez Mesa 06:44
¿Cuáles serían las preguntas más comunes que tienen los familiares cuando van a una cita con usted por un caso de Parkinson?
Dr Maria Cristina Ospina 06:52
Las dudas más comunes, pues siempre hay preguntas sobre los medicamentos, hay preguntas sobre que no pueden dormir, que no están comiendo bien, que se tienen muchos choques, y si el paciente tiene problemas cognitivos, si está alucinando también. Esas son preguntas que nos hacen. Y también los medicamentos tienen muchos efectos secundarios. Entonces, como los dopaminérgicos pueden causar alucinaciones, también tienen algo que se llama “impulse control disorder”, que pueden jugar al azar, pueden gastar mucha plata, y muchas veces el paciente no está consciente de eso. Son los familiares que dicen: “sabes que está comprando muchas cosas en Amazon, ha gastado un montón de plata al azar”, y esos son efectos secundarios de la medicina.
Rene Sanchez Mesa 07:45
Cuando a una persona le diagnostican Parkinson's disease, ¿el diagnóstico temprano es mejor en el sentido de que pueden tratarlo y tener una mejor calidad de vida? ¿Entre más rápido se diagnostique y se trate, es mejor para el paciente?
Dr Maria Cristina Ospina 08:07
Pues todas las medicinas que tenemos ahorita son solo para los síntomas del Parkinson, y solo los síntomas motores. Esos son temblor, rigidez y problemas con la marcha. Y muchas veces las medicinas hacen los síntomas no motores peores. Entonces te puede bajar la presión, te puede dar más estreñimiento, te puede poner más confuso. Entonces, en Parkinson siempre es importante tener en cuenta que queremos que los beneficios del tratamiento de la medicina sean mejores que los efectos secundarios. Entonces solo empezamos medicina si el temblor, la rigidez te está molestando. Si el temblor no te está molestando tanto, puede ser que esperemos un poquito para empezar la medicina, porque la medicina te puede dar náusea, mareos, te puede dar más estreñimiento y te puede poner más confuso. Entonces siempre esperamos para empezar y aumentar la medicina cuando los síntomas te están molestando. La única cosa que sabemos que puede ayudar a que los síntomas progresen más lentamente puede ser el ejercicio. Y el ejercicio también te ayuda con los efectos motores y no motores. Entonces, si el paciente está haciendo ejercicio, parece que los síntomas progresan más lentamente en esos pacientes.
Rene Sanchez Mesa 09:32
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