Rene Sanchez Mesa 00:09
Bienvenidos a este episodio de Substantial Matters: Life and Science of Parkinson's en español. Soy René Sánchez Mesa, su anfitrión para los episodios en español en la Parkinson's Foundation. Queremos que las personas con Parkinson y sus familiares reciban la atención y el apoyo que necesitan. Una mejor atención inicia con el progreso de la investigación, lo que lleva a una vida de mayor calidad. En esta serie de podcast resaltaremos los frutos de esa investigación, los tratamientos y las técnicas que le pueden ayudar a tener una vida de más calidad, así como la investigación que puede resultar en un mejor mañana. En este episodio hablamos con la doctora Irene Litvan, directora del Centro de Parkinson de la Universidad de San Diego, con el tema: el Parkinson es mucho más que un temblor—ansiedad, depresión y apatía.
Rene Sanchez Mesa 00:54
Doctora, ¿cuáles son los síntomas no motores que se presentan con la enfermedad de Parkinson y por qué se presentan?
Dr Irene Litvan 01:01
Hay muchos síntomas que no son motores que se presentan en la enfermedad de Parkinson. Incluyen ansiedad, trastornos del sueño, tener un sueño en el que la gente dice que actúa el sueño. En general estos sueños son muy vívidos y la persona se mueve, pelea, porque en general son sueños muy feos y trata de defenderse, con lo cual puede hacerse daño o hacer daño a la persona con la que está durmiendo. Este es un signo muy importante porque precede y es muy común en la enfermedad de Parkinson. También hay constipación, pero obviamente, como dije, la constipación, así mismo como la ansiedad y la depresión, son síntomas de la enfermedad que aparecen incluso, como digo, antes de que los signos motores. Estos son también comunes en la población en general, con lo cual uno no puede decir que tener ansiedad y depresión significa que uno va a tener Parkinson. Lo mismo con la constipación. Pero si uno empieza a tener todos estos síntomas, y sobre todo el trastorno del sueño actuando esos sueños, ese es el síntoma más importante. Yo diría también hay signos cognitivos, por ejemplo, el ser olvidadizo, pero más que nada dificultades en planear, tener dificultades en hacer muchas cosas al mismo tiempo. Esto puede aparecer antes, pero en general es después que la enfermedad aparece. También cuando la enfermedad progresa y en formas avanzadas puede aparecer más frecuente que en la población general la demencia. También pueden aparecer otros síntomas como el trastorno de la presión arterial, que cuando uno se levanta, la presión arterial baja de forma importante y puede tener la sensación como de desmayarse. Normalmente cuando nos levantamos, la presión arterial sube en vez de bajar. O sea que esto es un síntoma diferente. A grosso modo, esos serían los síntomas mayores. ¿Por qué ocurren? Bueno, ocurren porque hay otras áreas del cerebro que están afectadas en Parkinson. No es solo la zona motora, que es lo que se pensaba hace muchos años. La enfermedad se cree que empieza en el intestino y, a través de un nervio que se llama vago, va hasta el cerebro. Y entonces allí es donde empiezan a afectarse las otras neuronas que tienen que ver, por ejemplo, con la depresión, la ansiedad y este trastorno del sueño que se llama REM sleep disorder. Quizás tendría que aclarar que todo el mundo tiene sueño REM, que es cuando uno sueña y los ojos se mueven rápidamente, pero los ojos son lo único que se mueve; el resto del cuerpo está inmóvil. Pero lo que pasa en Parkinson o antes del Parkinson es que, en vez de estar inmóvil, se mueve, y por eso es que uno actúa los sueños. Después estas neuronas pueden afectarse, y eventualmente llega a los trastornos motores y, como sigue subiendo, eventualmente puede llegar a producir la demencia que le expliqué, que es diferente a la demencia de la enfermedad de Alzheimer.
Rene Sanchez Mesa 05:16
¿Cómo se puede detectar tempranamente la ansiedad y la depresión, y cómo pueden ayudar los familiares para apoyar a una persona con Parkinson que presenta esos síntomas?
Dr Irene Litvan 05:28
Bueno, la depresión es el sentir que uno tiene una falta de ganas de vivir, que tiene pensamientos muy negativos, que puede tener la sensación de ser inútil, no tener esperanza para nada. Puede parecer lloroso, puede tener esa sensación de vacío emocional, y pueden ocurrir otros síntomas como, por ejemplo, falta de concentración, dificultad en aprender cosas nuevas, incluso problemas de sueño o no poder dormir bien, o dormir demasiado, comer poco o comer mucho. Eso depende de las personas. En cuanto a la ansiedad, uno podría decir que es como el temor constante de que algo puede pasar que sea peligroso. Es una sensación constante, diferente a lo que uno era en el pasado. Puede tener la sensación, a veces sin ninguna causa aparente, de estar totalmente intranquilo, incluso tener sensación de que el pecho se le oprime sin tener ningún problema médico, tener taquicardia. Son todas sensaciones de estar muy intranquilo y con esa sensación de que algo malo va a pasar. La familia puede hacer mucho porque muchas veces la persona que tiene depresión o ansiedad no se da cuenta. Entonces es importante que la familia se dé cuenta de que estos síntomas son diferentes, que no los tenía antes, y que pueda tratar de ayudar a que la persona tenga tratamiento, que puede ser psicológico, meditación, ejercicio físico. También tratar de ayudar cuando uno ve que los pensamientos son negativos, tratar de modificarlos hacia algo más constructivo y positivo. Es importante rodearse de amigos, familia y personas cercanas, tratar de no aislarse. Y obviamente hay medicaciones que ayudan para la depresión y la ansiedad. Estas medicaciones no son adictivas y se pueden dejar cuando uno ya no está deprimido y lleva al menos seis meses bien.
Rene Sanchez Mesa 09:10
Doctora, ¿en todos los casos de Parkinson se presenta la ansiedad y la depresión o solo en algunos?
Dr Irene Litvan 09:16
En algunos, no todo el mundo presenta estos síntomas. Solo algunas personas los presentan. Algunos presentan ansiedad, otros depresión, otros ninguno. Puede ser alrededor del 30 % al 40 %, diría yo.
Rene Sanchez Mesa 09:36
¿Es común sentir estos síntomas? Entonces dice usted que solo el 30 %?
Dr Irene Litvan 09:40
Sí, antes de tener la enfermedad. Después de tener la enfermedad puede ser un poco más, pero varía. A veces incluso mejora con el tratamiento de los síntomas motores.
Rene Sanchez Mesa 09:53
Fuera del medicamento, ¿cómo se puede tratar la ansiedad y la depresión?
Dr Irene Litvan 09:57
Es muy importante el tratamiento psicológico, ejercicio físico y meditación. El ejercicio ayuda para todo: ansiedad, depresión e incluso Parkinson. También los ejercicios cognitivos ayudan en procesos neurodegenerativos como Parkinson o Alzheimer. Las personas activas tienen una enfermedad más leve, con menos síntomas y menos atrofia cerebral.
Rene Sanchez Mesa 11:03
En cuestión de Parkinson, ¿qué es la apatía doctora y cómo puede afectar la calidad de vida?
Dr Irene Litvan 11:11
La apatía es la falta de interés sin depresión. La persona no tiene ganas de hacer nada. Esto es difícil para la familia porque parece que la persona no hace nada. Es difícil de tratar y afecta la calidad de vida. Es importante entender que es parte de la enfermedad.
Rene Sanchez Mesa 12:40
¿La apatía se presenta en todas las personas?
Dr Irene Litvan 13:00
Puede aparecer en etapas más tardías. No es extremadamente frecuente, pero puede presentarse.
Rene Sanchez Mesa 13:29
¿Cómo influye la cultura latina en buscar ayuda?
Dr Irene Litvan 13:48
Los latinos buscan menos ayuda y tienden a ignorar síntomas. Esto hace que lleguen en etapas más avanzadas. Es algo que debemos cambiar.
Rene Sanchez Mesa 15:05
¿Existe estigma?
Dr Irene Litvan 15:24
Sí, pero también en otras comunidades. Es importante buscar ayuda profesional: psicólogos, trabajadores sociales, etc.
Rene Sanchez Mesa 16:32
¿Algo más que agregar?
Dr Irene Litvan 16:39
Es importante saber que hay recursos disponibles. Existen organizaciones como NAMI y servicios de salud mental que pueden ayudar, incluso sin seguro.
Rene Sanchez Mesa 17:58
Como siempre, nuestros especialistas en información sobre el Parkinson podrán responder a sus dudas y ofrecer información en inglés o español. Puede contactarlos llamando a nuestra línea de ayuda 1-800-4PD-INFO. Para recursos, visite Parkinson.org. Nuestra misión es ayudar a todas las personas con Parkinson a tener la mejor vida posible. Gracias por escuchar.
