## Breadcrumb - [Inicio](/espanol) - [Entendiendo el Parkinson](/espanol/entendiendo-parkinson) - [Síntomas no motores](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-no-motores) ## Breadcrumb - [Inicio](/espanol) - [Entendiendo el Parkinson](/espanol/entendiendo-parkinson) - [Síntomas no motores](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-no-motores) # Trastornos del sueño ## 💡 Resumen rápido - Los problemas de sueño afectan a más del 75 % de las personas con la enfermedad de Parkinson, incluida la dificultad para conciliar el sueño, las piernas inquietas y actuar los sueños. - La somnolencia diurna y los ataques de sueño pueden ocurrir debido a medicamentos como [agonistas de la dopamina](/espanol/vivir-con-parkinson/medicamentos-recetados/agonistas-dopamina "Agonistas de la Dopamina"), lo que aumenta el riesgo de accidentes. - Las estrategias de manejo incluyen horarios regulares de sueño, ajustes en el estilo de vida y consultar a especialistas en trastornos del sueño. ![Man struggling to sleep](/sites/default/files/styles/no_sizing/public/images/Sleep-disorders2.jpg?itok=FizHZJo8) Una buena noche de sueño es fundamental para nuestra salud y nuestro bienestar. Sin embargo, para las personas con la enfermedad de Parkinson (EP), el sueño se vuelve aún más importante ya que el cuerpo necesita más tiempo para recuperarse y repararse. Los cambios cerebrales que forman parte de la EP también pueden causar dificultades para dormir y algunas personas tienen problemas para dormir incluso antes de que se desarrollen los síntomas motores y se diagnostique la EP. Algunos medicamentos para la EP pueden alterar el sueño. Otros hacen que las personas tengan sueño durante el día. No es sorprendente que más del 75 % de las personas con la EP reporten síntomas relacionados con el sueño. El sueño interrumpido puede afectar su salud, estado de ánimo y calidad de vida en general. Además, cuando las personas con la EP no duermen bien, el sueño de su aliado en el cuidado también se ve interrumpido. Los cuidadores también necesitan un sueño reparador para mantenerse saludables y estar en su mejor momento. ## Problemas de sueño más comunes - Dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido - Somnolencia diurna excesiva - Hablar, gritar o actuar físicamente mientras se duerme - Sueños vívidos - Movimientos de piernas, sacudidas, calambres (síndrome de piernas inquietas) - Dificultad para darse vuelta en la cama - Despertarse para ir al baño ### Consejos para dormir mejor - Mantenga un horario regular de sueño —acuéstese a la misma hora y levántese a la misma hora. - Elija su hora de acostarse según la hora a la que desea levantarse. Planee pasar de siete a ocho horas por noche en la cama. - Establezca una rutina para la hora de acostarse —por ejemplo, comer algo, medicamentos nocturnos, cepillado de dientes, uso del baño— y sígala todas las noches. - Pase tiempo al aire libre y haga ejercicio todos los días, por la mañana si es posible. Evite hacer ejercicio después de las 8:00 p.m. - Si no puede salir al aire libre, considere la terapia de luz —sentarse o trabajar cerca de una lámpara especial, disponible en farmacias y tiendas departamentales. - Si toma siestas, intente hacerlo a la misma hora todos los días, por no más de una hora y no después de las 3:00 p. m. - Duerma en un lugar fresco y oscuro y use la cama solo para dormir y la actividad sexual. - No lea, vea televisión ni use dispositivos electrónicos en la cama. - Si darse vuelta en la cama es difícil: use una sábana ajustable de satén y pijamas; use una colcha ligera en lugar de una sábana que se enrede fácilmente. - Minimice el consumo de líquidos durante las tres horas antes de acostarse para evitar la micción nocturna frecuente. - Vaya al baño inmediatamente antes de acostarse. - Considere una luz suave, en lugar de brillante, para iluminar su camino al baño. - Coloque un inodoro portátil junto a la cama para minimizar el esfuerzo, si es necesario. ### Si está experimentando problemas de sueño, debe evitar: - Alcohol, cafeína y otros estimulantes como la nicotina - Comidas pesadas en la noche (aunque comer algo a la hora de acostarse puede ser útil) - Ejercicio intenso dentro de las seis horas antes de acostarse - Pensamientos o conversaciones antes de acostarse sobre temas que causan ansiedad, enojo o frustración - Mirar el reloj - «Tiempo de pantalla» —televisión, teléfonos, tabletas— una o dos horas antes de acostarse. Ciertos antidepresivos, como la mirtazapina (Remeron), pueden ayudar con el sueño, mientras que otros —los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS (SSRIs por sus siglas en inglés) — pueden empeorar otros síntomas del sueño. Además, si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico para asegurarse de que los medicamentos estimulantes se tomen por la mañana y los medicamentos sedantes se tomen por la noche. Si la frecuencia urinaria lo mantiene despierto por la noche, asegúrese de que su médico descarte causas distintas a la EP. Además, hay varios medicamentos que pueden ser útiles, incluidos oxibutinina (Ditropan®), tolterodina (Detrol®), trospium (Sanctura®), succinato de solifenacina (VESIcare®), darifenacina (Enablex®), mirabegrón (Myrbetriq®) y fesoterodina (Toviaz®). Puede ser referido a un especialista en vejiga (urólogo). ## Somnolencia diurna excesiva La somnolencia durante el día se observa en aproximadamente el 30 al 50% de las personas con la EP y es más prominente a medida que la enfermedad avanza. La somnolencia diurna relacionada con la EP puede surgir por muchas razones, incluido tener un sueño nocturno deficiente o el uso de medicamentos dopaminérgicos, especialmente agonistas de la dopamina como pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) y rotigotina (Neupro). ***NOTA: los medicamentos agonistas de la dopamina como pramipexol y ropinirol pueden causar «ataques de sueño» repentinos mientras se conduce. Esta es una causa potencial de accidentes automovilísticos y debe ser monitoreada.*** - ### Tratamiento para la somnolencia diurna Considere hacer ciertas modificaciones en el estilo de vida, tales como: - Establezca una buena higiene del sueño, incluida una hora fija para acostarse y despertarse. - Obtenga exposición a luz adecuada durante el día y oscuridad por la noche. - Recuerde que la iluminación interior puede no ser suficiente para promover un ritmo circadiano normal. - Evite las actividades sedentarias durante el día. - Participe en actividades fuera del hogar. Pueden ayudar a proporcionar estimulación para prevenir la somnolencia diurna. - Realice ejercicio físico apropiado para su nivel de funcionamiento, lo cual también puede promover la vigilia diurna. Sin embargo, el ejercicio extenuante debe evitarse seis horas antes del sueño. - NO conduzca con sueño si experimenta somnolencia diurna excesiva. Los accidentes automovilísticos aumentan durante períodos de somnolencia y pueden estar asociados con la aparición repentina del sueño (ataques de sueño). - Hable con su médico sobre la posibilidad de disminuir la dosis de agonistas de dopamina si experimenta somnolencia diurna o ataques de sueño. - Si ronca o deja de respirar por la noche, informe a su médico para que pueda ser evaluado para apnea del sueño. - Hable con su médico sobre estimulantes como la cafeína, modafinilo (Provigil) y metilfenidato (Ritalin). ## Problemas con el sueño por la noche Hay varios problemas que las personas con la EP pueden experimentar durante la noche: ### Apnea del sueño La apnea del sueño puede observarse en hasta el 40% de las personas con la EP. Los síntomas comunes incluyen: - Ronquidos fuertes - Pausas en la respiración durante el sueño nocturno - Sueño inquieto - Somnolencia durante el día ### Apnea obstructiva del sueño La apnea obstructiva del sueño (AOS o OSA por sus siglas en inglés) es la categoría más común dentro de los trastornos respiratorios del sueño. El tono muscular del cuerpo se relaja durante el sueño y a nivel de la garganta la vía respiratoria humana está compuesta de paredes colapsables de tejido blando. Estas pueden obstruir la respiración durante el sueño. A diferencia de la población general, las personas con la EP que tienen apnea del sueño pueden no tener sobrepeso. - ### ¿Cómo se diagnostica la apnea del sueño? Una persona con la EP puede participar en un "estudio del sueño" o polisomnograma donde se monitorean el número de pausas en la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante toda la noche, típicamente en una clínica del sueño. - ### ¿Cómo se trata la apnea del sueño? El tratamiento más eficaz y consistente es el uso de una máquina de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP por sus siglas en inglés). Este dispositivo envía aire a través de una mascarilla a una presión suficiente para mantener la vía aérea abierta durante el sueño. La máquina CPAP se conecta mediante un tubo a una mascarilla facial que se usa al dormir durante la noche. Controla la presión de aire para evitar que las paredes de la garganta colapsen, creando una mejor calidad del sueño. El CPAP debe usarse durante toda la noche y para las siestas. ### Trastorno de conducta del sueño REM El sueño REM (*rapid eye movements*) o de movimiento rápido de los ojos es la fase del ciclo del sueño cuando ocurren los sueños. Usualmente la única parte del cuerpo que se mueve durante el sueño REM son los ojos. - Las personas con trastorno de conducta del sueño de movimiento rápido de los ojos (***R**EM sleep **b**ehavior **d**isorder* o RBD por sus siglas en inglés) no tienen la relajación normal de los músculos durante sus sueños. Por lo tanto, actúan físicamente sus sueños durante el sueño REM. - Las personas con RBD pueden gritar, golpear o patear a su pareja de cama o rechinar los dientes. A veces, en RBD moderado a severo, las personas pueden tener comportamientos agresivos y violentos, como levantarse de la cama y atacar a su pareja de cama. - Aproximadamente la mitad de las personas con la EP sufren de RBD. Puede desarrollarse después o junto con los síntomas motores, pero en muchos casos, precede el diagnóstico de la EP por cinco a 10 años. - ### Tratamiento para el trastorno del sueño REM - Considere hacer ajustes ambientales para proteger a la persona con RBD y a su pareja de cama de lesiones. Esto puede incluir acolchar el piso, crear una barrera entre las parejas de cama o dormir en camas o habitaciones separadas. - Hable con su médico sobre la melatonina, de venta libre, como ayuda para dormir. Dosis de hasta 12 mg una hora antes de acostarse pueden mejorar los síntomas de RBD. - Se ha demostrado en grandes series de casos que el clonazepam mejora el RBD en el 80 al 90% de los casos. Se usa frecuentemente cuando la melatonina no es efectiva. La dosis de clonazepam requerida es baja, usualmente de 0.5 mg a 1.0 mg. Los efectos adversos del clonazepam incluyen confusión nocturna, sedación diurna y exacerbación de la apnea obstructiva del sueño, si está presente. ### Insomnio El insomnio es la incapacidad para dormir. Incluye dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido, así como despertarse demasiado temprano. Aproximadamente un tercio de la población adulta tiene algunos síntomas de insomnio, y es aún más común en personas con la EP. Los problemas con el mantenimiento del sueño —como despertarse frecuentemente durante la noche con dificultad para volver a dormir— son el tipo más común de insomnio en la EP. Hay muchas causas de insomnio en general. Cuando se trata de personas con Parkinson: - Las mujeres y las personas mayores tienen más probabilidades de experimentar insomnio. - Las personas con la EP más avanzada tienen insomnio más prominente en comparación con aquellas con síntomas más leves. - Otras condiciones médicas y psiquiátricas contribuyen al insomnio en personas con la EP. Por ejemplo, la ansiedad y la depresión pueden llevar a dificultades para conciliar el sueño. - Los trastornos del sueño no diagnosticados y tratados como el apnea obstructiva del sueño o el síndrome de piernas inquietas pueden causar insomnio. - Los síntomas —incluidos la rigidez, el dolor y el temblor que regresan cuando usted se despierta durante la noche— pueden afectar la continuidad del sueño. - Ciertos medicamentos también pueden influir negativamente en la calidad del sueño. - ### Diagnóstico del insomnio Al igual que el Parkinson, no existe una prueba diagnóstica definitiva para el insomnio. Para establecer un diagnóstico preciso, hable con su médico, quien muy probablemente le hará preguntas para obtener un historial médico y del sueño detallado. Comparta su horario de sueño, con qué frecuencia tiene problemas para dormir y qué hace cuando no puede conciliar el sueño. Su médico puede pedirle que comience un diario del sueño o remitirlo a un laboratorio del sueño para un estudio del sueño durante la noche. - ### Tratamiento para el insomnio Puede haber muchos desencadenantes del insomnio, por lo que el tratamiento depende en gran medida de lo que lo esté causando. El enfoque de tratamiento debe adaptarse a cada persona. La terapia cognitivo-conductual (TCC o CBT por sus siglas en inglés) es una técnica que ayuda a las personas a cambiar patrones de pensamiento y comportamiento negativos. Se usa comúnmente para tratar trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad, pero también puede dirigirse a pensamientos y acciones que interrumpen el sueño. La TCC se ha estudiado en personas con la EP y se ha encontrado que es eficaz en el tratamiento del insomnio. La TCC puede incluir muchas estrategias, como el control de estímulos, la relajación, la higiene del sueño y la restricción del sueño. La terapia de luz durante el día es otra opción de tratamiento, en la que usted se expone a una luz que es más brillante que la luz interior pero no tan brillante como la luz solar directa. Debido a su eficacia, bajo costo y excelente perfil de seguridad, la terapia de luz es un tratamiento prometedor no solo para el sueño y el estado de alerta deteriorados, sino también para otros aspectos de la EP, como la depresión. Como cualquier tratamiento, no comience la terapia de luz sin consultar a su médico. Otras estrategias pueden incluir: - **Terapia de relajación:** Esto puede incluir respiración profunda, meditación, imaginación guiada, biorretroalimentación, relajación muscular progresiva y más. - **Restricción del sueño:** Esta intervención inicialmente limita la cantidad de horas que usted duerme, luego aumenta gradualmente el tiempo de sueño hasta que se logra una noche de sueño normal. - **Reacondicionamiento:** Fomenta el uso de su cama únicamente para dormir y tener relaciones sexuales. Solo acuéstese en la cama cuando tenga sueño o para propósitos íntimos. Si no puede conciliar el sueño, salga de la habitación y regrese cuando tenga sueño nuevamente. Los medicamentos también pueden considerarse como un tratamiento. Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento. Solo como último recurso deben usarse sedantes como el zolpidem (marca común: Ambien). Estos medicamentos pueden ser adictivos, de modo que usted no pueda conciliar el sueño sin ellos. También pueden contribuir a la somnolencia durante el día y llevar a comportamientos problemáticos, como trastornos alimentarios nocturnos. *Esta página es una traducción de la página* [*Sleep Disorders*](/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders "Sleep Disorders") *de la Parkinson's Foundation, revisada en inglés por la Dra. Addie Patterson, neuróloga de trastornos del movimiento en el Norman Fixel Institute for Neurological Diseases de la University of Florida, un Centro de Excelencia de la Parkinson's Foundation, y revisada en español por el Dr. Kevin Duque, investigador clínico de trastornos del movimiento en el departamento de Neurología de la University of Cincinnati.* ## Materiales Relacionados Fact Sheets ### [ Fatiga y Trastornos del Sueño ](/library/espanol/fact-sheets/fatiga) [Leer ahora](/library/espanol/fact-sheets/fatiga) Podcasts ### [ Episodio 27: Los efectos del Parkinson sobre el sueño ](/library/espanol/podcast/27) [Escuchar ahora](/library/espanol/podcast/27) Videos & Webinars ### [ Controlando los síntomas de la enfermedad de Parkinson ](/library/espanol/videos/controlando-sintomas) [Ver ahora](/library/espanol/videos/controlando-sintomas) ### Recursos en español Descubre nuestros recursos disponibles en español. 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