## Breadcrumb - [Inicio](/espanol) - [Entendiendo el Parkinson](/espanol/entendiendo-parkinson) - [Síntomas no motores](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-no-motores) ## Breadcrumb - [Inicio](/espanol) - [Entendiendo el Parkinson](/espanol/entendiendo-parkinson) - [Síntomas no motores](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-no-motores) # Depresión ![Elderly woman sitting down with head in her hands.](/sites/default/files/styles/no_sizing/public/images/ESP%20Depression.png?itok=kR2FWeiz) Cuidar de la salud mental es muy importante en la enfermedad de Parkinson (EP). Las investigaciones estiman que al menos un 50% de las personas con la EP experimentarán algún tipo de **depresión** durante su recorrido por el Parkinson y hasta un 40% experimentará un trastorno de [ansiedad](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-no-motores/ansiedad "Ansiedad"). 50% de las personas con la EP experimentarán algún tipo de depresión. 40% de las personas con Parkinson experimentarán un trastorno de ansiedad. El [Proyecto de Resultados del Parkinson](/advancing-research/our-research/parkinsons-outcomes-project "Parkinson’s Outcomes Project") (Parkinson’s Outcomes Project) de la Parkinson's Foundation descubrió que, en conjunto, el estado de ánimo, la depresión y la ansiedad tienen el mayor impacto en el bienestar, incluso más que los [síntomas motores](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-motores "Síntomas motores ") comunes. Aunque todos pueden sentir tristeza de vez en cuando y aunque las personas con la EP pueden experimentar pesar en reacción al diagnóstico de la EP, la depresión es diferente. A diferencia de la tristeza, que es temporal, la depresión puede durar semanas o más. La depresión es parte del propio Parkinson, como resultado de los cambios en la química del cerebro relacionados con la EP. El Parkinson afecta zonas del cerebro que producen dopamina, norepinefrina y serotonina, sustancias químicas que intervienen en la regulación del estado de ánimo, la energía, la motivación, el apetito y el sueño. **Aunque es común en la EP, la depresión a menudo se pasa por alto y es poco tratada.** Tratar la depresión es una de las formas más significativas de reducir la discapacidad y mejorar la calidad de vida. La persona puede experimentar depresión en cualquier momento del curso de la EP, incluso antes del diagnóstico. Además, los síntomas de la depresión pueden ir y venir. Es importante saber que la depresión puede intensificar tanto los síntomas motores como los cognitivos del Parkinson. Al igual que los medicamentos pueden mejorar los temblores y otros síntomas motores del Parkinson, también pueden aliviar la depresión. Comente las opciones de tratamiento con su médico. Los investigadores han descubierto que las personas con Parkinson que experimentan depresión empiezan antes a tomar medicamentos para los síntomas motores. ### Lineamientos que pueden ayudarle a prevenir o tratar la depresión: - Hágase pruebas de detección de la depresión al menos una vez al año. - Comente los cambios de estado de ánimo con su médico. - Vaya a las consultas médicas con un familiar que pueda ayudarle a hablar de los síntomas de la depresión. ## ¿Qué causa la depresión? La depresión, —sentimientos abrumadores de tristeza, pérdida y desesperanza—, puede interferir en la capacidad de la persona para funcionar en casa o en el trabajo. Las personas con la EP tienen un desequilibrio de ciertos neurotransmisores (sustancias químicas del cerebro) que regulan el estado de ánimo. Se cree que esto juega un papel importante en la depresión. Entre otras dinámicas que pueden contribuir al desarrollo de la depresión están: - ### Factores psicológicos - **Pensamientos negativos**: vivir con una enfermedad crónica puede provocar sentimientos de tristeza, impotencia y desesperanza. Darle vueltas a estos sentimientos puede hacer que la persona sea más vulnerable a la depresión. - **Aislamiento social** o falta de una red social de apoyo que puede derivarse de un estilo de vida más restringido. La jubilación anticipada o la pérdida de independencia también pueden aumentar el riesgo de depresión. - ### Factores biológicos - **Antecedentes de problemas de salud mental:** las investigaciones sugieren que muchas personas con la EP experimentan depresión o ansiedad entre dos y cinco años antes del diagnóstico de Parkinson. Esto puede significar que la depresión no es simplemente una reacción psicológica a la enfermedad, sino más bien una parte del proceso subyacente de la enfermedad. - **Cambios cerebrales**: la EP y la depresión afectan a las mismas partes del cerebro implicadas en el pensamiento y las emociones. Ambas condiciones alteran los niveles de tres neurotransmisores importantes (dopamina, serotonina y norepinefrina) que influyen en el estado de ánimo y el movimiento. - ### Factores ambientales - **El estrés severo**, como la angustia continua por vivir con una enfermedad crónica, puede desencadenar la depresión en algunas personas. - **Efectos secundarios de la medicación**: algunos medicamentos de receta pueden provocar síntomas similares a los de la depresión. ### Síntomas de la depresión Los síntomas de la depresión varían de una persona a otra y pueden ir de leves a graves. Aunque cada persona experimenta la depresión de forma diferente, existen síntomas comunes. - ### Síntomas - Tristeza persistente - Llorar - Pérdida de interés por las actividades habituales y aficiones - Menor atención a la higiene, necesidades médicas y de salud - Sentimientos de culpa, autocrítica e inutilidad - Aumento de la fatiga y falta de energía - Cambio en el apetito o en los hábitos alimentarios (como falta de apetito o comer en exceso) - Pérdida de motivación - Dolores y molestias - Sensación de ser una carga para los seres queridos - Sentimientos de impotencia o desesperanza - Pensamientos acerca de la discapacidad, muerte y agonía - Dificultades para dormir (poco o demasiado) - Falta de atención o dificultad para concentrarse - Sentirse lento o inquieto - Pensamientos de muerte o suicidio ### ¿Cómo se diagnostica la depresión? El diagnóstico es vital para un tratamiento y una recuperación eficaces. La persona debe haber experimentado uno de los siguientes síntomas la mayor parte del tiempo durante las dos semanas anteriores: - Estado de ánimo deprimido - Pérdida de interés o placer en actividades que disfrutaba Además, deben estar presentes algunos de los siguientes síntomas: - Cambios en el sueño o el apetito - Disminución de la concentración o problemas de atención - Aumento de la fatiga - Estar agitado o más lento en movimientos o pensamientos - Sentirse inútil o excesivamente o inapropiadamente culpable - Pensamientos suicidas o deseos de morir ### Desafíos del diagnóstico de la depresión en la EP La depresión en el Parkinson puede ser difícil de reconocer. Algunos síntomas de la depresión se traslapan con los de la EP. Por ejemplo, los problemas de sueño y la lentitud se dan en ambas afecciones. Algunos expertos consideran que la depresión en la EP suele incluir cambios de humor frecuentes y más breves, frente a un estado constante de tristeza diaria. Otras situaciones que pueden complicar el diagnóstico de la depresión en el Parkinson son: - La **[hipomimia](/espanol/entendiendo-parkinson/sintomas-motores/enmascaramiento-facial "Hipomimia facial")** (reducción de la expresión facial), un síntoma causado por el efecto del Parkinson en los músculos de la cara que puede dificultar que la persona con Parkinson exprese visiblemente sus emociones. - Las personas con Parkinson a menudo no reconocen que tienen un problema de estado de ánimo o no pueden explicar los síntomas, por lo que no buscan tratamiento. Es útil preguntar a un aliado en el cuidado o a un ser querido si ha notado algún cambio de estado de ánimo. ### Pasar a la acción Comparta sus preocupaciones con su médico. Muchos especialistas en trastornos del movimiento actualmente incluyen preguntas acerca de la depresión al examinar a una persona. Si su médico no lo hace, mencione el tema. Su médico puede ayudarle a: - Evaluar sus [medicamentos](/espanol/vivir-con-parkinson/medicamentos-recetados "Medicamentos recetados") contra el Parkinson. Las personas con la EP que experimentan fluctuaciones motoras no controladas o periodos de "on-off" y episodios de [bloqueo o congelamiento motor (*freezing*)](/espanol/vivir-con-parkinson/manejo-y-estilo-de-vida/bloqueo "El bloqueo o congelamiento motor") son más propensas a la depresión. Su médico puede asegurarse de que tanto los síntomas motores como los no motores estén recibiendo un tratamiento óptimo. - Identificar los medicamentos para la depresión que podrían interactuar con los medicamentos para la EP. - Adaptar el tratamiento a sus necesidades: las terapias recetadas funcionan de forma diferente en cada persona. - Considere la terapia psicológica, específicamente un enfoque llamado terapia cognitivo-conductual (TCC). Esta terapia ayuda a las personas a reconocer y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento para aliviar la depresión y la ansiedad. - Identificar la ansiedad y tratarla, ya que a menudo se diagnostica junto con la depresión. - Crear una rutina de ejercicios: caminar, hacer yoga, trabajar en el jardín o realizar otra actividad que disfrute puede aliviar los síntomas de la depresión. ## Opciones de tratamiento Al igual que los síntomas y las causas de la depresión pueden variar de una persona a otra, también pueden variar los tratamientos terapéuticos adecuados. **[El ejercicio](/espanol/recursos-y-apoyo/ep-salud-en-casa#ff "EP Salud En Casa")** es un componente vital para aliviar la depresión en la EP. Los tratamientos primarios también incluyen medicamentos antidepresivos y asesoramiento psicológico (psicoterapia). **La Parkinson’s Foundation recomienda un enfoque holístico e integral para tratar la depresión.** Aunque los antidepresivos suelen ser eficaces para reducir los síntomas, rara vez deben utilizarse solos. En la mayoría de los casos, el mejor enfoque es una combinación de medicación antidepresiva, terapia psicológica, ejercicio y **[apoyo social](/espanol/vivir-con-parkinson/manejo-y-estilo-de-vida/salud-emocional-y-mental "Salud emocional y mental")**. - ### Medicamentos La mayoría de las personas con depresión reciben tratamiento con una clase de fármacos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos pueden incluir: - Fluoxetina (Prozac®) - Sertralina (Zoloft®) - Paroxetina (Paxil®) - Citalopram (Celexa®) - Escitalopram (Lexapro®) Además, existen varios antidepresivos no ISRS que se utilizan para tratar la depresión. Estos pueden incluir: - Venlafaxina (Effexor®) - Mirtazapina (Remeron®) - Buproprión (Wellbutrin®) - Antidepresivos tricíclicos (amoxapina) Estos medicamentos funcionan igual de bien, aunque sus efectos secundarios e interacciones con otros medicamentos difieren ligeramente. Cada persona reacciona de manera distinta a estos fármacos, por lo que si un medicamento antidepresivo falla, debe probarse otro medicamento o una combinación de medicamentos, así como tratamientos complementarios, hasta que los síntomas estén bajo control. Tenga paciencia. Encontrar el tratamiento adecuado puede ser cosa de ensayo y error. - ### Psicoterapia Psicoterapia es un término amplio utilizado para referirse a las muchas variedades de asesoramiento o terapia de conversación disponibles en la actualidad. Se trata de una importante opción de tratamiento para las personas con depresión y a menudo se utiliza en combinación con medicación. **Una investigación del [Proyecto de Resultados del Parkinson](/advancing-research/our-research/parkinsons-outcomes-project/findings "Key Findings")** **(Parkinson’s Outcomes Project) de la Parkinson’s Foundation encontró que las tasas de depresión eran más bajas entre las personas que recibían atención de las clínicas con el enfoque más activo de asesoramiento.** Formas en que la terapia puede ser beneficiosa: - Se ha demostrado que **la terapia cognitivo-conductual (TCC)** reduce los síntomas de la depresión ayudando a las personas a cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos negativos. Aprender estas habilidades ofrece estrategias a largo plazo para el bienestar. - **Las sesiones de asesoramiento** pueden brindar un vital apoyo, comprensión y educación. Las personas con la EP pueden ser atendidas solas, con un ser querido o familiar o en grupo. - **La psicoterapia** ofrece una alternativa a los antidepresivos si la persona con la EP no tolera, no responde, o no quiere tomar un antidepresivo. - ### Terapia electroconvulsiva La terapia electroconvulsiva (TEC) es una opción de tratamiento eficaz para las personas con depresión severa y sin respuesta a medicamentos, lo que significa que ningún otro tratamiento funciona. Aunque en el pasado las películas y otros medios de comunicación lo han presentado de forma aterradora, es un tratamiento relativamente seguro y eficaz disponible para la depresión severa. También mejora temporalmente los síntomas motores de la EP. Los principales inconvenientes son: - tiempo necesario para recibir el tratamiento - la necesidad de someterse a anestesia general - posibles problemas de memoria o confusión como complicación - ### Ejercicio El **[ejercicio](/library/espanol/fact-sheets/recomendaciones-ejercicio "Recomendaciones de ejercicio para el Parkinson")** ha demostrado ser un método terapéutico sencillo para mejorar el estado de ánimo y la depresión. Puede incluir caminar, estiramientos, yoga, Tai-Chi u otra actividad física que disfrute. - ### Estimulación magnética transcraneal La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un tratamiento aprobado por la FDA para la depresión y puede ser eficaz y seguro para la depresión en el Parkinson. Este procedimiento no invasivo e indoloro utiliza breves pulsos magnéticos en el cerebro. Se necesita más investigación para examinar otros beneficios potenciales de la EMT para los síntomas del Parkinson, específicamente para los síntomas motores, la **[apatía](/blog/espanol/abordar-la-apatia "Abordar la apatía y otros trastornos del estado de ánimo en la enfermedad de Parkinson ")**, los cambios cognitivos y los efectos secundarios de la medicación. Los posibles efectos secundarios de la EMT son molestias en el cuero cabelludo, dolores de cabeza, contracciones musculares faciales (sólo durante el tratamiento) y mareos. El seguro puede cubrir o no la EMT. - ### Terapias no convencionales y complementarias **[Las terapias complementarias](/espanol/vivir-con-parkinson/medicamentos-recetados/terapias-receta-y-complementarias "Terapias sin receta y complementarias")** están diseñadas para apoyar los tratamientos tradicionales. Estas pueden incluir: - Fototerapia - Técnicas de relajación - Masoterapia - Acupuntura - Aromaterapia - Meditación - Musicoterapia - Grupo de apoyo para el Parkinson Comente con su médico cualquier estrategia de bienestar complementaria. Esto puede revelar efectos secundarios potencialmente graves, evitar interacciones con medicamentos recetados y garantizar el bienestar. ### Consejos para afrontar la depresión Cuidar su bienestar mental es clave para vivir bien con Parkinson. Estas estrategias pueden ayudarle a controlar la depresión: - Empodérese con **[conocimientos acerca de la EP](https://www.parkinson.org/resources-support/pd-library?_page=1&keywords=&_limit=9&espanol=1)** y sus síntomas, incluyendo la depresión. - Pida ayuda: requiere valor, pero también le da el control para encontrar la forma de sentirse mejor y superar los sentimientos de impotencia. - Mantenga la mente abierta. La depresión no es un defecto personal ni una señal de debilidad, sino un desequilibrio químico del cerebro. - Planifique objetivos a corto plazo que pueda lograr diariamente. Haga planes para pasear, hacer una tarea o hablar con un amigo. Los pequeños logros contribuyen al sentimiento de autoestima. - Mantenga los vínculos sociales. Haga planes para conectar con un amigo una vez a la semana o haga un voluntariado. - Planifique algo que le haga ilusión. Piense en cosas que puede hacer para mejorar su calidad de vida y planifique cómo lograrlas en pequeños pasos. - Si ha dejado o reducido sus actividades de ocio a causa del Parkinson, intente reanudar alguna de las que disfrutaba o busque una nueva. - Conéctese con la **[comunidad de la EP](https://www.pdconversations.org/s/topic/0TO3b000000kU5jGAE/espa%C3%B1ol)**. Compare experiencias sobre cómo afrontar la depresión con los miembros de un grupo de apoyo. *Esta página es una traducción de la página [Depression](/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/depression "Depression") de la Parkinson’s Foundation, revisada en su versión en inglés por la Dra. Kathryn P. Moore, neuróloga especialista en trastornos del movimiento en Duke Health, un Centro de Excelencia de la Parkinson's Foundation y revisada en su versión en español por el Dr. Kevin Duque, investigador clínico en Neurología, División de Trastornos del Movimiento, en la University of Cincinnati.* ### Recursos en español Descubre nuestros recursos disponibles en español. [Leer Más](/espanol/recursos-y-apoyo) - Share on Facebook - Share on X - Share on LinkedIn