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 #  Mareos o desvanecimiento 

 

   

   ![Woman sitting on floor in front of couch with left hand over eyes, indicating dizziness](/sites/default/files/styles/no_sizing/public/images/dizzinessfainting.jpg?itok=2s-dOntr)  La **hipotensión ortostática** (HO) es una caída en la presión arterial que ocurre cuando una persona pasa de estar sentada o acostada a estar de pie. Ciertos medicamentos (incluyendo aquellos para la presión arterial alta), la deshidratación y condiciones tales como las enfermedades del corazón aumentan este riesgo.

Cuando la hipotensión ortostática no desencadena una respuesta compensatoria del sistema nervioso autónomo para aumentar la presión se le llama **hipotensión ortostática neurogénica** **o HOn**. Esto sucede en la enfermedad de Parkinson (EP) y en la atrofia sistémica múltiple o multisistémica y es causado por diferentes daños en el sistema nervioso automático, que finalmente no puede producir o liberar norepinefrina, un producto químico que contrae los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial. Si la presión arterial sistólica (el primero de los dos números de la presión o el número superior) baja a menos de 100 milímetros de mercurio (mmHg), esto generalmente [causa mareos o aturdimiento](/blog/espanol/vertigo-mareo "Vértigo y mareo en la enfermedad de Parkinson").

La hipotensión ortostática neurogénica tiende a ser subdiagnosticada. Por lo general, se le identifica porque las personas se **sienten mareadas** o **aturdidas** cuando se ponen de pie. Otros síntomas de la HOn incluyen:

- **debilidad**
- **dificultad para pensar**
- **dolor de cabeza**
- **visión borrosa o atenuada**

Al inicio del Parkinson, es posible que no note los mareos, pero es posible que se le nuble el pensamiento o tenga problemas de memoria relacionados con la presión baja transitoria.

  ##  Manejo de la HOn 

 Si se siente mareado al ponerse de pie, infórmelo a su médico. En general, pedirle a su médico que lo examine para detectar la hipotensión ortostática neurogénica (HOn) una vez al año es una buena idea. Esto se hace tomando su presión arterial mientras está acostado y luego de pie. Un incremento de la frecuencia cardiaca menor que 15 latidos por minuto cuando existe una caída de la presión arterial de al menos 20 puntos en el número superior (sistólico) o 10 puntos en el número inferior (diastólico) indica HOn.  
   
 Si recibe un diagnóstico de HOn, hable con su médico sobre la reducción o eliminación de ciertos medicamentos (como los antihipertensivos o medicamentos que reducen la presión arterial, los diuréticos o medicamentos para orinar más agua y algunos medicamentos dopaminérgicos, los que estimulan las partes del cerebro influidas por la dopamina).

 - ###   Hay también varias estrategias de estilo de vida que puede probar   
    
    
    - Controle su presión arterial.
    - Beba más líquidos (agua o agua con electrolitos) para mantenerse hidratado; por lo menos una taza (8 onzas o 250 ml) con las comidas y dos más a otras horas del día. Si espera estar de pie durante un largo periodo, beber rápidamente dos vasos de 8 onzas de agua fría puede ayudar a aumentar el volumen sanguíneo y mantener la presión arterial más alta durante algunas horas.
    - Practique regularmente ejercicios suaves y evite largos periodos de inactividad.
    - Ingiera comidas pequeñas y frecuentes. Las bebidas y los alimentos calientes podrían bajar un poco la presión en personas con presiones arteriales fluctuantes. Si su médico considera que es seguro, aumente su consumo de sal (por ejemplo, comiendo sopas preparadas o pretzels). Nota: las personas con enfermedades cardiacas y/o renales deben evitar esta estrategia a menos que esté aprobada por sus médicos.
    - Use medias de compresión hasta el muslo y/o fajas abdominales. Las prendas de compresión pueden ser eficaces en la prevención de la HO.
    - Duerma con la cabeza de la cama elevada o inclinada entre 10 y 30 grados. Puede usar una almohada en forma de cuña (almohada terapéutica).
    - Haga ejercicios isométricos antes de levantarse como mover las piernas en su lugar (sentado o acostado) como si estuviera marchando.
    - Cambie de posición lentamente, especialmente cuando pase de estar sentado a una posición de pie. Haga una pausa durante varios segundos entre cada movimiento.
- ###   Tenga en cuenta las siguientes circunstancias que pueden empeorar la HOn   
    
    
    - Exposición al calor
    - Fiebre
    - Estar de pie por mucho tiempo
    - Ejercicio vigoroso
    - Beber alcohol
    - Pujar al ir al baño
    - Comidas con alto contenido de carbohidratos
 
 Si estas estrategias no ayudan, hay varios medicamentos disponibles para tratar la HOn. Para obtener más información, llame a nuestra Línea de Ayuda al 1-800-4PD-INFO (1-800-473-4636), opción 3 para español. Luego hable con su médico sobre sus opciones.

*Página revisada por el Dr. Kevin Duque, investigador clínico en Neurología, División de Trastornos del Movimiento, en la University of Cincinnati.*

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